https://www.beautypalace.com.tw/custom_124272.html正常的月經週期長度是幾天?正常的月經週期長度是幾天?
正常的月經週期長度是幾天?正常的月經週期一般是4週(28天)，每位女性朋友的月經週期長度不盡相同，甚至同一個人每個月的週期也不會完全相同……
【婦科調理】王玫君醫師編輯
每位女性朋友的月經週期長度不盡相同，甚至同一個人每個月的週期也不會完全相同，那這樣到底正不正常呀？正常的月經週期一般是4週(28天)，也有人是5週(35天)，分成兩個階段，排卵前的卵泡期和排卵後的黃體期，其中卵泡期約為14 或 21 天，黃體期一般固定為 14 天。20 至 40 歲女性的週期長度相對穩定，相比之下，月經初潮後的 5 至 7 年和月經停止前的 10 年，週期的變化會比較大。一般來說，月經週期長度大約在 30 歲以後會逐漸縮短，因此，40多歲的女性月經週期會比較短，到了接近更年期時，會變得較不規律。
參考文獻：Physiology of the normal menstrual cycle (Up To Date)Author: Corrine K Welt, MD ; Section Editors: William F Crowley, Jr, MD; Diane Blake, MD; Deputy Editor: Kathryn A Martin, MD (updated: Jun 22, 2021.)
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https://www.beautypalace.com.tw/custom_124271.html什麼是巧克力囊腫？什麼是巧克力囊腫？
什麼是巧克力囊腫？如果子宮內膜組織出現在卵巢形成卵巢囊腫，就稱為巧克力囊腫，因為裡面充滿濃稠的棕色焦油狀的舊血，類似巧克力糖漿……
【婦科調理】王玫君醫師整理
◎ 什麼是巧克力囊腫？之前我們提過子宮內膜異位症，如果子宮內膜組織出現在卵巢形成卵巢囊腫，就稱為巧克力囊腫，因為裡面充滿濃稠的棕色焦油狀的舊血，類似巧克力糖漿，故名。◎ 為什麼會得巧克力囊腫呢？巧克力囊腫具有遺傳傾向，其發病機制與子宮內膜異位症是一樣的，通常認為是因經期時子宮內膜組織由子宮向輸卵管逆流而在卵巢附著並生長所形成的囊腫。◎ 會有什麼症狀呢？巧克力囊腫患者可能會有以下症狀：• 經期疼痛• 性交時疼痛• 經期不規則和/或大量出血• 腹部沉重• 運動時疼痛
◎ 併發症不孕—患有巧克力囊腫的女性懷孕困難。炎症是一個關鍵原因，由於子宮內膜組織附著在卵巢異常的生長，形成的囊腫內充滿了液體和廢物，會導致大量腫脹，引起發炎反應。比較需要注意的是，若囊腫太大，可能導致卵巢扭轉，即卵巢從其正常位置移位，導致噁心、骨盆疼痛和嘔吐。 在嚴重的情況下，囊腫破裂會導致內出血，需要立即就醫。◎ 巧克力囊腫怎麼處理？巧克力囊腫治療的目標主要是緩解症狀—疼痛。除此之外，還應該定期追蹤。定期追蹤—如果囊腫小於5公分，通常建議觀察，每六個月檢查一次，持續一到兩年。如果囊腫有變大的趨勢，必須密集觀察，三個月就要檢查一次。如果囊腫一直都沒有變大，一兩年後可以每年檢查一次。手術—藥物不太可能使巧克力囊腫消失，如果大於 4 至 5公分、有症狀或增大，通常醫師會建議手術切除，以防止併發症，例如囊腫破裂或扭轉。巧克力囊腫本身不會影響卵巢功能，但是手術會減少卵巢激素的產生，卵巢儲備會減少。目前尚不清楚 AMH 是否因卵巢的手術創傷或正常卵巢組織和卵泡的去除而下降。另外，據報導，手術切除後約有 25% 的女性巧克力囊腫會復發。
參考文獻：Management of ovarian endometriomas (Up To Date, Jul 19, 2021.)Authors: Barbara S Levy, MD, FACOG ； Robert L Barbieri, MD
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https://www.beautypalace.com.tw/custom_124270.html多囊性卵巢症候群可以改善，要積極治療多囊性卵巢症候群可以改善，要積極治療
多囊性卵巢症候群可以改善，要積極治療女性朋友每年月經來的次數如果少於6~8次，很有可能患有多囊性卵巢。也就是因為沒有排卵，超音波檢查可見許多的小卵泡堆在卵巢中。
【婦科調理】王玫君醫師編輯
女性朋友每年月經來的次數如果少於6~8次，很有可能患有多囊性卵巢。也就是因為沒有排卵，超音波檢查可見許多的小卵泡堆在卵巢中。多囊卵巢症候群的遺傳率估計約為 70%，明確的病因仍不清楚，但與生殖系統荷爾蒙異常、代謝系統胰島素異常以及肥胖，有很大的關係。許多朋友的想法是：“不過就是月經來的次數比較少，不治療沒關係吧？”實際情況是，除了不排卵，想要懷孕會比較困難，另外還存在一些潛在危險因子，深深影響女性朋友的健康和生活品質，包括心血管疾病、糖尿病、脂肪肝、代謝症候群和阻塞性睡眠呼吸中止症等。中醫治療多囊性卵巢採取兩個方向，體重過重的一定要減重，即使只減輕5%~10%的體重，也能有效改善月經週期；對於體重正常的患者，以中藥調週法，調理三到六個月左右，通常都能改善，治療的目標是將月經週期調到一個看得到規則性的程度。
參考文獻：田淑霄 中醫婦科五十六年求索錄 中國中醫藥出版社 2012.08中醫婦科學 羅元愷 知音出版社 2003.12Polycystic ovary syndrome in adultsAuthors: Robert L Barbieri, MD ; David A Ehrmann, MD (Up To Date，last updated: Mar 31, 2021.)Diagnosis of polycystic ovary syndrome in adultsAuthors: Robert L Barbieri, MD ; David A Ehrmann, MD (Up To Date，last updated: Mar 10, 2021.)Polycystic ovary syndrome (PCOS)Authors: Robert L Barbieri, MD ; David A Ehrmann, MD (Up To Date，last updated: May 12, 2021.)
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https://www.beautypalace.com.tw/custom_124269.html卵巢有提早老化現象，要儘早調理卵巢有提早老化現象，要儘早調理
卵巢有提早老化現象，要儘早調理一開始可能先出現月經週期延後，經期縮短，月經量減少，不規則子宮出血，後來月經週期變得不規則，逐漸發展成閉經……
【婦科調理】王玫君醫師編輯
卵巢早衰，是指女性在 40 歲以前卵巢功能提早衰退。一開始可能先出現月經週期延後，經期縮短，月經量減少，不規則子宮出血，後來月經週期變得不規則，逐漸發展成閉經，月經很久都沒來；少部分患者月經週期本來正常，但突然就閉經了；有些人會出現更年期的症狀，像是潮熱、盜汗等。如果有上述情況，要提防卵巢早衰。除了卵巢手術外，大部分卵巢早衰的案例是不明原因，不過，研究發現吸菸是造成卵巢早衰的重要原因之一。
卵巢早衰對身體會有哪些影響呢？陰道乾澀、泌尿道容易感染、情緒障礙、心血管疾病、骨質疏鬆症、不孕。
卵巢早衰的中醫治療中醫認為卵巢早衰的病機涉及腎、肝、脾等多個臟腑的功能失調，同時又有氣血不通，瘀血停滯的病理因素，導致月經過少、血枯經閉。所以在治療上，主要採取調補肝脾腎為基本大法，依患者實際情況來組方。治療的目標是延緩卵巢的老化，並改善卵巢早衰所帶來的更年期的症狀。
卵巢早衰日常生活調理除了用藥，在日常生活上要注意，一定要戒菸，還要適度運動，維持健康體重，均衡飲食，注意鈣和維生素 D 的補充，預防骨質疏鬆、降低骨折風險；另外，在心血管系統方面，要注意血壓、血糖及膽固醇等。
卵巢早衰是卵巢功能不足，卵巢提早老化，並不是真的衰竭了，認真調理是可以延緩卵巢老化速度的！
參考文獻:ESHRE Guideline: managementof women with premature ovarianinsufficiency Hum Reprod. 2016; 31(5):926-3Up To Date , Clinical manifestations and diagnosis of spontaneous primary ovarian insufficiency (premature ovarian failure) 2021.09卵巢早衰的中醫防治 張玉珍 史云 中國中醫藥出版社 2017.01田淑霄 中醫婦科五十六年求索錄 中國中醫藥出版社 2012.08
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https://www.beautypalace.com.tw/custom_124259.html經期偏頭痛經期偏頭痛
經期偏頭痛許多女性朋友一到經期就頭痛，可能在月經前也可能在月經後，嚴重的會從月經前痛到月經後還在痛，稱為經期偏頭痛。
【婦科調理】王玫君醫師編輯
每逢經期，或行經前後，出現以嚴重頭痛為主證者，稱為經期頭痛，或經期偏頭痛。頭痛的時間可能從月經前二天開始，一直持續到經期。
經期偏頭痛的主要原因，是由月經週期雌激素濃度的變化所引發，可能每個週期都發生，也可能幾個週期發生一次。研究證實，雌激素水平的變化，增加或減少會引發頭痛，包括偏頭痛。 雌激素水平的變化包括月經、懷孕或更年期等生理性引起，或是使用外源性激素（例如，含雌激素的避孕藥）引起的，都有可能導致偏頭痛。 中醫病因病機這裡介紹上海婦科名醫沈仲理教授治療經期頭痛的看法。他認為經期頭痛分為實證及虛證兩種。一、 實證：多屬肝陽上亢，其痛在頭額及或兩太陽處，輕微的脹痛，或頭頂痛，甚則頭角劇烈疼痛，痛及腦後。二、虛證：多屬肝腎虛損，其痛多在腦後。中醫治療經前或經期頭正痛時，是因為瘀血內阻，此時用藥須以活血化瘀，行經止痛的藥物，使經血暢行則頭痛減輕，如桃紅四物湯加白芷、蔓荊子等。
非經期的用藥則應以不同證型來調理體質，沈教授以頭痛的時間來分虛實。經前頭痛者，多屬肝陽上亢，為實證；經後頭痛者，多屬肝腎虛損，為虛證。一、 實證：肝陽上亢治宜鎮肝潛陽，用天麻鈎藤飲加減。藥用天麻、鈎藤、石決明、牛膝、桑寄生、杜仲、山梔、黃芩、益母草、茯神、夜交藤等。二、 虛證：肝腎虛損治以滋補肝腎。用杞菊地黃丸加白芷、石楠葉、苦丁茶等。
中醫治療經期偏頭痛還是以調整體質為主，一般將經前頭痛的歸於肝火太旺；經後頭痛的歸於肝腎太虛。除了經期時給予活血化瘀止痛藥物外，平時的用藥則以上述兩種體質來分別調理。臨床上療效滿意，建議用藥調理需堅持三個週期以上喔。
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參考文獻：婦科名家沈仲理 上海中醫藥大學出版社 2008.03Estrogen-associated migraine, including menstrual migraineAuthor: Mary A O'Neal, MDSection Editors: Robert L Barbieri, MD ; Jerry W Swanson, MD, MHPEDeputy Editor: Kristen Eckler, MD, FACOGLiterature review current through: Sep 2021. | This topic last updated: Sep 13, 2021. (Up To Date)
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https://www.beautypalace.com.tw/custom_124256.html經前症候群經前症候群經前症候群經前症候群的發病機制是因為排卵後荷爾蒙的變化引起血清素異常所導致，儘早治療可儘快改善症狀。
【婦科調理】王玫君醫師編輯
猜猜以下三者，誰有經前症候群？小A在月經前三四天就會感覺身體怪怪的，像是胸部酸酸脹脹痛痛的，下腹悶悶脹脹的，一直到月經來就好了，但是這樣的症狀不會每個月都發生。小B每到月經前一週就開始容易生氣、緊張、焦慮，想吃很多的食物，對任何活動都興趣缺缺，不想參加聚會，但是如果自己約人被拒絕會覺得很生氣，反應激烈。小C最近幾個月在月經前二週就開始極度疲倦，腹脹，頭暈、頭痛，潮熱，好像更年期的症狀，不舒服的症狀影響生活和工作。
答案是：小B和小C。小A的症狀算是輕微的，不會引起痛苦也不影響日常生活，而且不見得每個月都會出現，算是可接受的經前症狀，並不算是經前症候群。小B和小C的症狀已經會影響到生活或工作，屬於經前症候群的範圍。喲！大多數的女性朋友在月經來之前一到兩天會出現一種或多種輕微的情緒或身體症狀，如乳房酸痛和腹脹，這些症狀是輕微的，不會引起痛苦也不影響日常生活，而且不見得每個月都會出現，算是可接受的經前症狀，並不算是經前症候群。那如果是在月經週期的後半段（排卵期後）就反覆出現症狀，像是腹脹、極度疲勞感、頭痛和頭暈等，平均每個月都持續 6 天以上，在經前3-4天變得嚴重，月經來之後所有症狀緩解，症狀連續出現三個月經週期以上，會影響生活或工作的，就稱為經前症候群(PMS)，症狀更嚴重的稱為經前焦慮症 (PMDD)。
最常見的症狀—經前症候群在情感和行為方面最常見的症狀是情緒波動，其他常見的症狀包括易怒、焦慮；緊張、悲傷或沮喪的情緒、食慾；食物渴望增加；對拒絕的敏感性以及對活動的興趣減弱。經前症候群最常見的身體表現是腹脹和極度疲勞感，其他常見症狀包括乳房脹痛、頭痛、潮熱和頭暈。潮紅，但既不是產後也不是接近更年期，這些潮紅也會在經前週期性發生，並且已被證明在生理上類似於更年期潮熱。這就是為什麼有些女性朋友覺得月經前怎麼好像有更年期的症狀。
發病機制—現有證據表明，經前症候群 (PMS) 是由於對女性黃體期荷爾蒙變化引起血清素異常所導致。在正常的月經週期後半段，也就是黃體期，雌激素和黃體素濃度的週期性波動會引起神經傳導物質的顯著變化，尤其是血清素系統。 患有PMS/PMDD的女性的血清雌激素和黃體素濃度正常，但她們似乎對黃體期激素變化有異常的神經遞質反應（特別是血清素）。
中醫看法—這裡引用中醫婦科名家羅元愷教授的論述如下。經前期緊張綜合徵，以每次月經前出現煩躁，易怒，情緒異常，失眠，頭痛，腹脹，或肢體浮腫，泄瀉等一系列症狀為特徵。可出現一種或數種，情況有輕有重，證候可在經前7~14日開始出現，但多以經前三四日明顯，行經後這些症狀便減輕或消失。本病的發生與體質因素或生活環境有關，以性格內向及情緒抑鬱者較多。其病機大致可分為肝鬱氣滯、陰虛肝旺、脾胃陽虛等幾種，臨床上以前兩種為多見。證候不同，治法各異。婦女以血為本，經、孕、產、乳以血為用。相對來說，婦女有餘於氣，不足於血。月經將至，陰血下聚於血海，偏於陰血不足之體，此際其他部份的陰血更感虛衰，陰血虛則陽易亢，以致陰陽氣血平衡失調，生理功能容易逆亂，其所以出現上述第一、第二種證型者，即是此故。但也有素體陽虛，當經血蓄於血海而將外泄之際，則脾腎之陽氣虛衰，因而症見浮腫、泄瀉等。體質證候各不相同，皆由於臟腑氣血失調所致。本病的辨證施治重在平衡臟腑的氣血陰陽，尤以和肝解鬱，調和氣機為常用的治法。宜於經前7~14日開始用藥，連續調理3~6個週期。總結羅教授的論點，本病的病機與患者體質因素有關，臨床上以肝鬱氣滯、陰虛肝旺較常見。1. 肝鬱氣滯 病因：由於肝氣鬱結，失其條達沖和之性。症狀：經前煩躁不安，易怒，或精神憂鬱，甚或悲傷欲哭，乳房、乳頭脹痛，甚至不能觸衣，或頭痛，睡眠欠佳，或多夢。治則：宜疏肝理氣，用逍遙散或丹梔逍遙散加鬱金、素馨花、青皮、橘核、丹參等。頭痛明顯者，加鈎藤、白蒺藜、地龍、珍珠母等以平肝鎮痛。若眠差夢多者，可選加柏子仁、夜交藤、酸棗仁等以寧心安神。2. 陰虛肝旺 病因：平素體質肝腎陰不足者，經前期容易出現陰血虛而肝陽旺這一類型。症狀：心煩易怒，頭暈目眩，面色潮紅，手足心煩熱，或午後有低熱，或口腔潰瘍，或健忘失眠。治則：宜育陰平肝潛陽，用二至丸合杞菊地黃丸加減化裁，同時加潛陽之品，如珍珠母、龍骨、牡蠣之屬。火盛者，再加龍膽草、梔子等以瀉肝火，或重用白芍以平肝，但以養育肝陰為主，兼以清熱抑肝為輔，不宜過用苦寒之品，以免化燥傷陰。3. 脾腎陽虛 病因：患者平素虛。症狀：經前期每出現便溏或泄瀉，或四肢面目浮腫，頭暈，疲乏無力，口淡思睡，胃納呆滯，脘腹脹滿，腰酸腿軟，情緒低落。治則：宜溫運脾腎以升發陽氣，佐以燥濕。用《傅青主女科》之健固湯加減，該方的藥物組成：人參、茯苓、白朮、巴戟天、薏苡仁。可加蒼朮、黃耆、淫羊藿等以加強溫陽補氣燥濕之功。
( 經前症候群的治療要結合全身的症狀才能正確診斷是屬於哪一種證型。以上用藥僅供參考，若需服藥，請找合格中醫師診斷治療。)
參考文獻：羅元愷婦科經驗集 上海科學技術出版社2006.11Epidemiology and pathogenesis of premenstrual syndrome and premenstrual dysphoric disorder Kimberly A Yonkers, MD; Robert F Casper, MD , (Up To Date,May 26, 2021.)Clinical manifestations and diagnosis of premenstrual syndrome and premenstrual dysphoric disorder , Kimberly A Yonkers, MD; Robert F Casper, MD(Literature review current through: Sep 2021., last updated: Oct 22, 2019.) (Up To Date)Treatment of premenstrual syndrome and premenstrual dysphoric disorder,Robert F Casper, MD;Kimberly A Yonkers, MD, Nov 12, 2020.(Up To Date)
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