什麼是巧克力囊腫？

如果子宮內膜組織出現在卵巢形成卵巢囊腫，就稱為巧克力囊腫，因為裡面充滿濃稠的棕色焦油狀的舊血，類似巧克力糖漿……

◎ 什麼是巧克力囊腫？
之前我們提過子宮內膜異位症，如果子宮內膜組織出現在卵巢形成卵巢囊腫，就稱為巧克力囊腫，因為裡面充滿濃稠的棕色焦油狀的舊血，類似巧克力糖漿，故名。

◎ 為什麼會得巧克力囊腫呢？
巧克力囊腫具有遺傳傾向，其發病機制與子宮內膜異位症是一樣的，通常認為是因經期時子宮內膜組織由子宮向輸卵管逆流而在卵巢附著並生長所形成的囊腫。

◎ 會有什麼症狀呢？
巧克力囊腫患者可能會有以下症狀：
• 經期疼痛
• 性交時疼痛
• 經期不規則和/或大量出血
• 腹部沉重
• 運動時疼痛

◎ 併發症
不孕—患有巧克力囊腫的女性懷孕困難。炎症是一個關鍵原因，由於子宮內膜組織附著在卵巢異常的生長，形成的囊腫內充滿了液體和廢物，會導致大量腫脹，引起發炎反應。
比較需要注意的是，若囊腫太大，可能導致卵巢扭轉，即卵巢從其正常位置移位，導致噁心、骨盆疼痛和嘔吐。 在嚴重的情況下，囊腫破裂會導致內出血，需要立即就醫。

◎ 巧克力囊腫怎麼處理？
巧克力囊腫治療的目標主要是緩解症狀—疼痛。除此之外，還應該定期追蹤。
定期追蹤—
如果囊腫小於5公分，通常建議觀察，每六個月檢查一次，持續一到兩年。如果囊腫有變大的趨勢，必須密集觀察，三個月就要檢查一次。如果囊腫一直都沒有變大，一兩年後可以每年檢查一次。
手術—
藥物不太可能使巧克力囊腫消失，如果大於 4 至 5公分、有症狀或增大，通常醫師會建議手術切除，以防止併發症，例如囊腫破裂或扭轉。
巧克力囊腫本身不會影響卵巢功能，但是手術會減少卵巢激素的產生，卵巢儲備會減少。目前尚不清楚 AMH 是否因卵巢的手術創傷或正常卵巢組織和卵泡的去除而下降。另外，據報導，手術切除後約有 25% 的女性巧克力囊腫會復發。

參考文獻：
Management of ovarian endometriomas (Up To Date, Jul 19, 2021.)
Authors: Barbara S Levy, MD, FACOG ； Robert L Barbieri, MD