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經前症候群4
https://www.beautypalace.com.tw/custom_124256.html 經前症候群 經前症候群 經前症候群經前症候群的發病機制是因為排卵後荷爾蒙的變化引起血清素異常所導致,儘早治療可儘快改善症狀。 【婦科調理】王玫君醫師編輯 猜猜以下三者,誰有經前症候群?小A在月經前三四天就會感覺身體怪怪的,像是胸部酸酸脹脹痛痛的,下腹悶悶脹脹的,一直到月經來就好了,但是這樣的症狀不會每個月都發生。小B每到月經前一週就開始容易生氣、緊張、焦慮,想吃很多的食物,對任何活動都興趣缺缺,不想參加聚會,但是如果自己約人被拒絕會覺得很生氣,反應激烈。小C最近幾個月在月經前二週就開始極度疲倦,腹脹,頭暈、頭痛,潮熱,好像更年期的症狀,不舒服的症狀影響生活和工作。 答案是:小B和小C。小A的症狀算是輕微的,不會引起痛苦也不影響日常生活,而且不見得每個月都會出現,算是可接受的經前症狀,並不算是經前症候群。小B和小C的症狀已經會影響到生活或工作,屬於經前症候群的範圍。喲!大多數的女性朋友在月經來之前一到兩天會出現一種或多種輕微的情緒或身體症狀,如乳房酸痛和腹脹,這些症狀是輕微的,不會引起痛苦也不影響日常生活,而且不見得每個月都會出現,算是可接受的經前症狀,並不算是經前症候群。那如果是在月經週期的後半段(排卵期後)就反覆出現症狀,像是腹脹、極度疲勞感、頭痛和頭暈等,平均每個月都持續 6 天以上,在經前3-4天變得嚴重,月經來之後所有症狀緩解,症狀連續出現三個月經週期以上,會影響生活或工作的,就稱為經前症候群(PMS),症狀更嚴重的稱為經前焦慮症 (PMDD)。 最常見的症狀—經前症候群在情感和行為方面最常見的症狀是情緒波動,其他常見的症狀包括易怒、焦慮;緊張、悲傷或沮喪的情緒、食慾;食物渴望增加;對拒絕的敏感性以及對活動的興趣減弱。經前症候群最常見的身體表現是腹脹和極度疲勞感,其他常見症狀包括乳房脹痛、頭痛、潮熱和頭暈。潮紅,但既不是產後也不是接近更年期,這些潮紅也會在經前週期性發生,並且已被證明在生理上類似於更年期潮熱。這就是為什麼有些女性朋友覺得月經前怎麼好像有更年期的症狀。 發病機制—現有證據表明,經前症候群 (PMS) 是由於對女性黃體期荷爾蒙變化引起血清素異常所導致。在正常的月經週期後半段,也就是黃體期,雌激素和黃體素濃度的週期性波動會引起神經傳導物質的顯著變化,尤其是血清素系統。 患有PMS/PMDD的女性的血清雌激素和黃體素濃度正常,但她們似乎對黃體期激素變化有異常的神經遞質反應(特別是血清素)。 中醫看法—這裡引用中醫婦科名家羅元愷教授的論述如下。經前期緊張綜合徵,以每次月經前出現煩躁,易怒,情緒異常,失眠,頭痛,腹脹,或肢體浮腫,泄瀉等一系列症狀為特徵。可出現一種或數種,情況有輕有重,證候可在經前7~14日開始出現,但多以經前三四日明顯,行經後這些症狀便減輕或消失。本病的發生與體質因素或生活環境有關,以性格內向及情緒抑鬱者較多。其病機大致可分為肝鬱氣滯、陰虛肝旺、脾胃陽虛等幾種,臨床上以前兩種為多見。證候不同,治法各異。婦女以血為本,經、孕、產、乳以血為用。相對來說,婦女有餘於氣,不足於血。月經將至,陰血下聚於血海,偏於陰血不足之體,此際其他部份的陰血更感虛衰,陰血虛則陽易亢,以致陰陽氣血平衡失調,生理功能容易逆亂,其所以出現上述第一、第二種證型者,即是此故。但也有素體陽虛,當經血蓄於血海而將外泄之際,則脾腎之陽氣虛衰,因而症見浮腫、泄瀉等。體質證候各不相同,皆由於臟腑氣血失調所致。本病的辨證施治重在平衡臟腑的氣血陰陽,尤以和肝解鬱,調和氣機為常用的治法。宜於經前7~14日開始用藥,連續調理3~6個週期。總結羅教授的論點,本病的病機與患者體質因素有關,臨床上以肝鬱氣滯、陰虛肝旺較常見。1. 肝鬱氣滯 病因:由於肝氣鬱結,失其條達沖和之性。症狀:經前煩躁不安,易怒,或精神憂鬱,甚或悲傷欲哭,乳房、乳頭脹痛,甚至不能觸衣,或頭痛,睡眠欠佳,或多夢。治則:宜疏肝理氣,用逍遙散或丹梔逍遙散加鬱金、素馨花、青皮、橘核、丹參等。頭痛明顯者,加鈎藤、白蒺藜、地龍、珍珠母等以平肝鎮痛。若眠差夢多者,可選加柏子仁、夜交藤、酸棗仁等以寧心安神。2. 陰虛肝旺 病因:平素體質肝腎陰不足者,經前期容易出現陰血虛而肝陽旺這一類型。症狀:心煩易怒,頭暈目眩,面色潮紅,手足心煩熱,或午後有低熱,或口腔潰瘍,或健忘失眠。治則:宜育陰平肝潛陽,用二至丸合杞菊地黃丸加減化裁,同時加潛陽之品,如珍珠母、龍骨、牡蠣之屬。火盛者,再加龍膽草、梔子等以瀉肝火,或重用白芍以平肝,但以養育肝陰為主,兼以清熱抑肝為輔,不宜過用苦寒之品,以免化燥傷陰。3. 脾腎陽虛 病因:患者平素虛。症狀:經前期每出現便溏或泄瀉,或四肢面目浮腫,頭暈,疲乏無力,口淡思睡,胃納呆滯,脘腹脹滿,腰酸腿軟,情緒低落。治則:宜溫運脾腎以升發陽氣,佐以燥濕。用《傅青主女科》之健固湯加減,該方的藥物組成:人參、茯苓、白朮、巴戟天、薏苡仁。可加蒼朮、黃耆、淫羊藿等以加強溫陽補氣燥濕之功。 ( 經前症候群的治療要結合全身的症狀才能正確診斷是屬於哪一種證型。以上用藥僅供參考,若需服藥,請找合格中醫師診斷治療。) 參考文獻:羅元愷婦科經驗集 上海科學技術出版社2006.11Epidemiology and pathogenesis of premenstrual syndrome and premenstrual dysphoric disorder Kimberly A Yonkers, MD; Robert F Casper, MD , (Up To Date,May 26, 2021.)Clinical manifestations and diagnosis of premenstrual syndrome and premenstrual dysphoric disorder , Kimberly A Yonkers, MD; Robert F Casper, MD(Literature review current through: Sep 2021., last updated: Oct 22, 2019.) (Up To Date)Treatment of premenstrual syndrome and premenstrual dysphoric disorder,Robert F Casper, MD;Kimberly A Yonkers, MD, Nov 12, 2020.(Up To Date)   麗風堂中醫診所  台北市中山區中山北路二段12號2樓  02-25113660 營業時間: 週一至週五 下午1:00~4:30 ; 晚上5:30~9:00 週六 下午1:00~4:30  按此加入LINE好友,線上諮詢更方便  網路預約請按此

經前症候群

經前症候群的發病機制是因為排卵後荷爾蒙的變化引起血清素異常所導致,儘早治療可儘快改善症狀。
【婦科調理】王玫君醫師編輯
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猜猜以下三者,誰有經前症候群?
小A在月經前三四天就會感覺身體怪怪的,像是胸部酸酸脹脹痛痛的,下腹悶悶脹脹的,一直到月經來就好了,但是這樣的症狀不會每個月都發生。
小B每到月經前一週就開始容易生氣、緊張、焦慮,想吃很多的食物,對任何活動都興趣缺缺,不想參加聚會,但是如果自己約人被拒絕會覺得很生氣,反應激烈。
小C最近幾個月在月經前二週就開始極度疲倦,腹脹,頭暈、頭痛,潮熱,好像更年期的症狀,不舒服的症狀影響生活和工作。

答案是:小B和小C。
小A的症狀算是輕微的,不會引起痛苦也不影響日常生活,而且不見得每個月都會出現,算是可接受的經前症狀,並不算是經前症候群。
小B和小C的症狀已經會影響到生活或工作,屬於經前症候群的範圍。
喲!

大多數的女性朋友在月經來之前一到兩天會出現一種或多種輕微的情緒或身體症狀,如乳房酸痛和腹脹,這些症狀是輕微的,不會引起痛苦也不影響日常生活,而且不見得每個月都會出現,算是可接受的經前症狀,並不算是經前症候群。
那如果是在月經週期的後半段(排卵期後)就反覆出現症狀,像是腹脹、極度疲勞感、頭痛和頭暈等,平均每個月都持續 6 天以上,在經前3-4天變得嚴重,月經來之後所有症狀緩解,症狀連續出現三個月經週期以上,會影響生活或工作的,就稱為經前症候群(PMS),症狀更嚴重的稱為經前焦慮症 (PMDD)。

最常見的症狀—
經前症候群在情感和行為方面最常見的症狀是情緒波動,其他常見的症狀包括易怒、焦慮;緊張、悲傷或沮喪的情緒、食慾;食物渴望增加;對拒絕的敏感性以及對活動的興趣減弱。
經前症候群最常見的身體表現是腹脹和極度疲勞感,其他常見症狀包括乳房脹痛、頭痛、潮熱和頭暈。潮紅,但既不是產後也不是接近更年期,這些潮紅也會在經前週期性發生,並且已被證明在生理上類似於更年期潮熱。這就是為什麼有些女性朋友覺得月經前怎麼好像有更年期的症狀。

發病機制—
現有證據表明,經前症候群 (PMS) 是由於對女性黃體期荷爾蒙變化引起血清素異常所導致。
在正常的月經週期後半段,也就是黃體期,雌激素和黃體素濃度的週期性波動會引起神經傳導物質的顯著變化,尤其是血清素系統。 患有PMS/PMDD的女性的血清雌激素和黃體素濃度正常,但她們似乎對黃體期激素變化有異常的神經遞質反應(特別是血清素)。

中醫看法—
這裡引用中醫婦科名家羅元愷教授的論述如下。
經前期緊張綜合徵,以每次月經前出現煩躁,易怒,情緒異常,失眠,頭痛,腹脹,或肢體浮腫,泄瀉等一系列症狀為特徵。可出現一種或數種,情況有輕有重,證候可在經前7~14日開始出現,但多以經前三四日明顯,行經後這些症狀便減輕或消失。
本病的發生與體質因素或生活環境有關,以性格內向及情緒抑鬱者較多。其病機大致可分為肝鬱氣滯、陰虛肝旺、脾胃陽虛等幾種,臨床上以前兩種為多見。證候不同,治法各異。
婦女以血為本,經、孕、產、乳以血為用。相對來說,婦女有餘於氣,不足於血。月經將至,陰血下聚於血海,偏於陰血不足之體,此際其他部份的陰血更感虛衰,陰血虛則陽易亢,以致陰陽氣血平衡失調,生理功能容易逆亂,其所以出現上述第一、第二種證型者,即是此故。但也有素體陽虛,當經血蓄於血海而將外泄之際,則脾腎之陽氣虛衰,因而症見浮腫、泄瀉等。體質證候各不相同,皆由於臟腑氣血失調所致。
本病的辨證施治重在平衡臟腑的氣血陰陽,尤以和肝解鬱,調和氣機為常用的治法。宜於經前7~14日開始用藥,連續調理3~6個週期。
總結羅教授的論點,本病的病機與患者體質因素有關,臨床上以肝鬱氣滯、陰虛肝旺較常見。
1. 肝鬱氣滯
病因:由於肝氣鬱結,失其條達沖和之性。
症狀:經前煩躁不安,易怒,或精神憂鬱,甚或悲傷欲哭,乳房、乳頭脹痛,甚至不能觸衣,或頭痛,睡眠欠佳,或多夢。
治則:宜疏肝理氣,用逍遙散或丹梔逍遙散加鬱金、素馨花、青皮、橘核、丹參等。
頭痛明顯者,加鈎藤、白蒺藜、地龍、珍珠母等以平肝鎮痛。
若眠差夢多者,可選加柏子仁、夜交藤、酸棗仁等以寧心安神。
2. 陰虛肝旺
病因:平素體質肝腎陰不足者,經前期容易出現陰血虛而肝陽旺這一類型。
症狀:心煩易怒,頭暈目眩,面色潮紅,手足心煩熱,或午後有低熱,或口腔潰瘍,或健忘失眠。
治則:宜育陰平肝潛陽,用二至丸合杞菊地黃丸加減化裁,同時加潛陽之品,如珍珠母、龍骨、牡蠣之屬。
火盛者,再加龍膽草、梔子等以瀉肝火,或重用白芍以平肝,但以養育肝陰為主,兼以清熱抑肝為輔,不宜過用苦寒之品,以免化燥傷陰。
3. 脾腎陽虛
病因:患者平素虛。
症狀:經前期每出現便溏或泄瀉,或四肢面目浮腫,頭暈,疲乏無力,口淡思睡,胃納呆滯,脘腹脹滿,腰酸腿軟,情緒低落。
治則:宜溫運脾腎以升發陽氣,佐以燥濕。用《傅青主女科》之健固湯加減,該方的藥物組成:人參、茯苓、白朮、巴戟天、薏苡仁。可加蒼朮、黃耆、淫羊藿等以加強溫陽補氣燥濕之功。

( 經前症候群的治療要結合全身的症狀才能正確診斷是屬於哪一種證型。以上用藥僅供參考,若需服藥,請找合格中醫師診斷治療。)


參考文獻:
羅元愷婦科經驗集 上海科學技術出版社2006.11
Epidemiology and pathogenesis of premenstrual syndrome and premenstrual dysphoric disorder Kimberly A Yonkers, MD; Robert F Casper, MD , (Up To Date,May 26, 2021.)
Clinical manifestations and diagnosis of premenstrual syndrome and premenstrual dysphoric disorder , Kimberly A Yonkers, MD; Robert F Casper, MD
(Literature review current through: Sep 2021., last updated: Oct 22, 2019.) (Up To Date)
Treatment of premenstrual syndrome and premenstrual dysphoric disorder,Robert F Casper, MD;Kimberly A Yonkers, MD, Nov 12, 2020.(Up To Date)

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